中医辨证解析与鉴别

辩证名称：心与小肠病辨证(心阳暴脱)

心阳暴脱形成原因：

本证的形成原因主要有：　　　　　　　　　
　　　　

①久病体虚。　　　　
②暴病伤正。　　　　　
③先天禀赋不足。　
④年高脏器亏虚。
⑤全身机能状态虚弱。

以上原因均会损及心气心阳，引起阳虚气脱，导致心阳暴脱证。

　　本证是在心气虚心阳虚基础上，病情进一步加重，导致虚阳浮越，阴阳逐渐离决，心阳暴脱的危重证候。
《中医心病证治·心气脱症》：“凡因心系病日久，偶因感冒咳嗽，情绪激动，或妊娠与分娩造成极度气血虚损等诱因，更损心阴心阳，引起呼吸气短，咳嗽咯血，唇舌青紫，面色灰白，甚则呼吸极度困难，咯血如涌，冷汗如珠，终至昏迷气脱者，称为心气脱症。”

心阳暴脱症候分析：

心阳暴脱 ①心悸怔忡─→心阳气虚，搏血无力。
②失眠健忘─→血运无力，心不藏神。
③胸闷气短，活动后加重─→宗气运转无力，胸阳痹阻，劳则耗气。
④冷汗淋漓、四肢厥冷─→为亡阳症状，阳脱不能温养躯体。
⑤面色苍白、口唇青紫─→为亡阳症状，阳衰而气血失运。
⑥呼吸微弱─→为亡阳症状，阳脱宗气欲竭。
⑦神志模糊或昏迷─→为亡阳症状，阳亡心神亦衰。

心阳暴脱诊断要点：

①有久病体虚、暴病伤正、年高体虚等病史。　　
②心脏及全身机能活动衰弱。　　
③在心阳虚基础上出现虚脱亡阳症状。

心阳暴脱鉴别诊断：

心阳暴脱要注意与心阳虚的鉴别，其鉴别要点如下： ①心阳暴脱 是心阳虚证的进一步发展，是心阳衰极暴脱的危重证候。　　
②均有心阳虚的证候 是心阳虚证的进一步发展，是心阳衰极暴脱的危重证候。
③心阳暴脱又有亡阳的证候 冷汗淋漓，四肢厥冷，呼吸微弱，面色苍白，胸痛剧烈，口唇青紫，舌淡紫，脉微欲绝。

心阳暴脱治疗原则：

回阳救逆——独参汤、四逆汤、参附汤 加龙骨、牡蛎

常用中药：

　 　人参、附子、桂枝、白术、甘草、黄芪　干姜、当归、龙骨、牡蛎