中医辨证解析与鉴别

辩证名称：　肝与胆病辨证(肝阴虚)

肝阴虚形成原因：

本证的形成原因主要有： ①情志不遂，气郁化火
　　②继发于肝血虚之后 　
　　③热病后期耗伤阴液
　　以上原因均可导致阴液亏虚，不能滋养，形成肝阴虚证。

　　《金匮翼·肝虚胁痛》："肝虚者，肝阴虚也。阴虚则脉绌急，肝之脉贯膈布胁肋，阴虚血燥，则经脉失养而痛。其症肋下筋急，不得太息，目昏不明，爪枯色青，遇劳即甚，或忍饥即发是也。"

肝阴虚症候分析：

　①头晕耳鸣、两目干涩──肝阴不足，不能滋养头目。
　　②面部烘热──虚火上炎。
　　③胁肋灼痛──肝络为虚火所灼。
　　④五心烦热，潮热盗汗──虚热内蒸，虚火内扰营阴。
　　⑤口咽干燥──阴液亏虚不能上润。
　　⑥手足蠕动--肝阴亏虚，筋脉失养。
　　⑦舌红少津--阴虚内热之象。
　　⑧脉弦细数--肝阴不足，虚热内炽。

肝阴虚诊断要点：

（1）一般为慢性久病，有导致肝阴不足的基础。
　　（2） 全身可有阴虚内热的证候。
　　（3）有两目干涩，视物模糊，或眼花，手足蠕动等症是肝血虚失滋养的表现。

肝阴虚鉴别诊断：

肝阴虚证与肝阳上亢证的鉴别：　　 （1）两者同属阴虚,但肝阳上亢证是肝肾阴亏,肝阳亢奋扰于上所表现的上实下虚证候,而肝阴虚为本虚而无标实之象。
　　（2）肝阴虚证可见头晕眼花，两目干涩，视力减退目，面部烘热或颧红，口咽干燥，五心烦热，潮热盗汗，或见手足蠕动，或胁肋隐隐灼痛，舌红少津，脉弦细数。
　　（3）肝阳上亢证以头目眩晕，目痛，头重脚轻，腰膝酸软为审证要点。
　　除此之外伴有面红目赤，急躁易怒，失眠多梦，舌红少津，脉弦细数之症。

肝阴虚治疗原则：

补滋养肝阴--一贯煎

　　常用中药：生地、麦冬、石斛、当归、女贞子、枸杞子等