中医辨证解析与鉴别

辩证名称：心与小肠病辨证(心气虚)

心气虚形成原因：

本证的形成原因主要有：
　　 ①久病体虚。　　　　
②暴病伤正。　　　　　
③先天禀赋不足。　
④年高脏器亏虚。
　　

上述诸因均可损及心气从而导致心气虚证。

　　《诸病源候论·五脏六腑病诸候·心病候》指出：“心气不足，则胸腹大，胁下与腰背相引痛，惊悸恍惚，少颜色，舌本强，善忧悲，是为心气之虚也。”认为该证的主证是心悸，其形成原因是“风惊悸者，由体虚心气不足，心之府为风邪所乘，或恐惧忧迫，令心气虚，亦受于风邪，风邪搏于心，则惊不自安，惊不已，则悸动不定……惊悸也”（《诸病源候论·风惊悸候》）。

心气虚症候分析：

心气虚证 　　　　　　　　　　　　　　　　

①心悸怔忡─→心气虚，搏血无力。
②失眠健忘─→血运无力，心不藏神。
③胸闷气短，活动后加重─→宗气运转无力，胸阳痹阻，劳则耗气。
④面色淡白，神疲体倦，自汗少气→为气虚一般症状。
⑤舌淡苔白，脉虚无力─→为气虚之象。

心气虚诊断要点：

①有久病体虚、暴病伤正、年高体虚等病史。　　
②心脏及全身机能活动衰弱。　　
③心悸胸闷与气虚症状并见。

心气虚鉴别诊断：

心气虚要注意与心阳虚的鉴别，其鉴别要点如下：　　　

①心气虚证证候较轻，病程较短，以心悸气短，乏力疲惫，劳则甚为主症，
或有自汗，舌淡脉虚。　　
②心阳虚证证候较心气虚证为重，病程较长，具有心气虚的症状，还可出现
怔忡，心胸闷痛、自汗兼阳虚畏寒，舌淡紫苔白滑脉弱或结代。
③心阳虚是心气虚的进一步发展。

心气虚治疗原则：

　补益心气——四君子汤，养心汤

　　常用中药：

　　党参、茯苓、白术、甘草、黄芪
　　远志、当归、柏子仁、酸枣仁