中医辨证解析与鉴别

辩证名称：肺与大肠病辨证(风寒束肺)

风寒束肺形成原因：

本证的形成原因主要有： 　感受风寒，肺气被束，失于宣畅。

　　本证多由外感风寒之邪，侵袭肺卫，致使肺气失宣而成。《景岳全书·杂证谟·咳嗽》："外感之咳，必由皮毛而入，盖皮毛为肺之合，而凡外邪袭之则必先入于肺。" 《医家心法·咳嗽》："咳嗽之证属肺经，然有本经之咳嗽，有各脏腑迁移之咳嗽。本经之咳嗽，外感者皮毛受之，玄府闭矣；玄府闭，则肺气不舒，其在中之二十四窍所以列行分布诸脏之气者，亦不能行，于是肺满而逆，嘎嘎然咳嗽矣，此肺实也。"

风寒束肺症候分析：

风寒束肺 ①咳嗽痰液稀薄色白→外感风寒，袭表犯肺，肺气被束，失于宣降，故咳嗽；肺津不布，聚成痰饮，随肺气逆于上，故咳吐痰液清稀。
　　②鼻塞流清涕→鼻为肺窍，肺气失宣，鼻窍不通。 　　　　　
　　③微恶寒发热→风寒表实证肺主气属卫，风寒犯表，损伤卫阳，肌表失于温煦，故见微恶风寒，卫阳被遏则发热。
　　④无汗或身痛→寒邪凝滞经络,经气不利,故头身疼痛；寒性收引，腠理闭塞，故见无汗。
　　⑤舌苔白 →为感受风寒之征。⑥脉浮紧 →为感受风寒之征。

风寒束肺诊断要点：

①有感受风寒，肺气被束之病因。　　
　　②以咳嗽痰稀色白，鼻塞流清涕为主症。　　
　　③有风寒表证表现。

风寒束肺鉴别诊断：

风寒束肺应注意与风寒表证鉴别。　 ①两者均有感受风寒，肺气被束之病因，均有有风寒表证表现，两者在临床表现上虽然非常相近，但辨证要点各有侧重。　　
　　②风寒束肺证是因感受风寒，肺气失宣，以咳嗽痰稀色白，鼻塞流清涕为主症，其中咳嗽是必具症状，可兼见风寒表证，且表证一般较轻，有时甚至不太明显；　　
　　③风寒表证是由于风寒客表，卫阳被遏，以恶寒发热为主症，咳嗽为次，这是两者的主要区别。

风寒束肺治疗原则：

宣肺散寒--杏苏散

　　常用中药：杏仁、紫苏、半夏、茯苓、甘草、前胡、桔梗、枳壳、陈皮、生姜、大枣