中医辨证解析与鉴别

辩证名称：心与小肠病辨证(心阳虚)

心阳虚形成原因：

本证的形成原因主要有：　　　　　　　　　　
　　　　　

①久病体虚。　　　　
②暴病伤正。　　　　　
③先天禀赋不足。
④年高脏器亏虚。

以上原因均会损及心气，进一步伤及心阳，从而导致心阳虚证。

由于致病因子的作用，耗伤了心气，在心气虚基础上影响了阳气的温煦鼓动功能时，则形成了心阳虚证，《素问·痹论》说：“脉痹不已，复感于邪，内舍于心”，说明外感寒湿之邪搏于血脉内舍于心，心气心阳被抑，较易发为心气心阳虚证。
《证治汇补·惊悸怔忡》说：“有阳气内虚，心下空豁，状若惊悸，右脉大而无力者是也。”

心阳虚症候分析：

心阳虚 　　　　　　　　　　　　　　　　

①心悸怔忡─→心阳气虚，搏血无力。
②失眠健忘─→血运无力，心不藏神 。
③胸闷气短，活动后加重─→宗气运转无力，胸阳痹阻，劳则耗气 。
④面色淡白，畏寒肢冷─→为阳虚一般症状。
⑤舌淡胖苔白滑，脉微细─→为阳虚之舌脉象 。

心阳虚诊断要点：

①有久病体虚、暴病伤正、年高体虚等病史。　　
②心脏及全身机能活动衰弱。　　
③在心气虚基础上出现虚寒症状。

心阳虚鉴别诊断：

心阳虚要注意与心气虚的鉴别，其鉴别要点如下： ①心阳虚 证候较心气虚证为重，病程较长，具有心气虚的症状，还可出现怔忡，心胸闷痛、自汗兼阳虚畏寒，舌淡紫苔白滑脉弱或结代。　　
②心气虚证 证候较轻，病程较短，以心悸气短，乏力疲惫，劳则甚为主症，或有自汗，舌淡脉虚。
③心阳虚由心气虚证发展而来，即在心气虚基础上出现虚寒症状。

心阳虚治疗原则：

　温补心阳——四君子汤加附子、桂枝

　　常用中药：

　　 　附子、桂枝、党参、白术、甘草、黄芪
　　 　远志、当归、柏子仁、酸枣仁