中医辨证解析与鉴别

辩证名称：脾与胃病辨证(脾阳虚)

脾阳虚形成原因：

本证的形成原因主要有： ①脾气虚发展而来　　
　　 ②过食生冷，损伤脾阳 　　
　　 ③肾阳虚衰，火不生土
　　以上诸因，导致脾阳虚衰，阴寒内盛，形成脾阳虚证。

　　脾阳虚大多由脾气虚发展而来。《济生方·脾胃虚寒论治》："夫脾者，足太阴之经，位居中央，属乎戊己土，主于中州，候身肌肉，与足阳明胃之经相为表里。表里温和，水谷易于腐熟，运化精微，灌溉诸经。若饮食不节，或伤生冷，或思虑过度，冲和失布，因其虚实，由是寒热见焉。方其虚也，虚则生寒，寒则四肢不举，食欲不化，喜噫吞酸，或食即呕吐，或卒食不下，腹痛肠鸣，时自溏泄，四肢沉重，举多思虑，不欲闻人声，梦见饮食不足，脉来沉细软弱者，皆虚寒之候也。"　

脾阳虚症候分析：

脾阳虚证 ①腹胀纳少──脾之阳气虚衰，运化失健。
　　 ②腹痛喜温喜按──阳虚阴盛寒从中生，寒凝气滞。
　　 ③大便溏薄清稀──水寒之气内盛，水湿不化，流注肠中。
　　 ④四肢不温──四肢禀气于脾胃,脾阳虚不能温四末。
　　 ⑤小便不利，周身浮肿--中阳不振，水湿内停。
　　 ⑥肢体困重--膀胱气化失司，水湿流溢肌肤。
　　 ⑦白带清稀量多──阳虚带脉不固，水湿下渗。
　　 ⑧舌淡胖苔白滑--阳气虚衰，水寒内盛。
　　 ⑨脉沉迟无力--阳气虚衰，水寒内盛。

脾阳虚诊断要点：

⑴常由脾气虚发展而来,病程长,有脾气虚症状(食少、纳呆、腹胀、便溏)。
　　 ⑵腹部隐痛,喜温喜按（虚痛）。
　　 ⑶全身有畏寒肢冷,舌淡苔白,脉沉迟无力虚寒症状。
　　 ⑷可见浮肿、带下量多等水湿症状。

脾阳虚鉴别诊断：

脾阳虚证与心阳虚证鉴别： ⑴两者均有明显的虚寒症状，均可见畏寒肢冷,舌淡苔白,脉沉迟无力等虚寒症状。
　　 ⑵脾阳虚证常由脾气虚发展而来，有脾气虚症状(食少、纳呆、腹胀、便溏)腹部隐痛,喜温喜按（虚痛），可见浮肿、带下量多等水湿症状。
　　 ⑶心阳虚证是由心气虚证发展而来。具有心气虚的症状，常见心悸怔忡，心胸闷痛、气短，乏力疲惫，劳则甚为主症，或有自汗，舌淡紫苔白滑脉弱或结代。

脾阳虚治疗原则：

温中健脾──黄芪建中汤、理中汤
　　 常用中药：黄芪、桂枝、干姜、党参、白术、甘草、法夏、陈皮