中医辨证解析与鉴别

辩证名称：脏腑兼病辨证(肝肾阴虚证)

肝肾阴虚证形成原因：

本证的形成原因主要有：　 ①久病失调
　　②房室不节
　　③情志内伤
　　以上原因均可导致肝肾之阴耗伤，形成肝肾阴虚证。
是指以腰膝酸软，胁痛，耳鸣遗精，眩晕，伴见虚热之象为审证要点的虚弱证候。
　　肝藏血，肾藏精，肝血有赖于肾精的滋养，肾精也不断得到肝血所化之精的填充，精血是相互资生的，所以有"精血同源"，"肝肾同源"之说。因此肾精亏损必导致肝血不足，肝血不足也可引起肾精亏损。《医宗必读·乙癸同源论》："东方之木，无虚不可补，补肾即所以补肝。北方之水，无实不可泻，泻肝即所以泻肾……，故曰肾肝同治。然木既无虚，又言补肝者，肝气不可犯，肝血自当养也。血不足以濡之，水之属也，壮水之源，木赖以荣。水既无实，又言泻肾者，肾阴不可亏，而肾气不可亢也。……故知气有余便是火者，愈知乙癸同源之说也。＂

肝肾阴虚证症候分析：

肝肾阴虚 ①头晕目眩--肝肾阴亏，水不涵木，肝阳上亢。
　　②耳鸣健忘--肾水不充，耳窍失涵则耳鸣；肾精不足，脑髓失充则健忘。
　　③腰膝酸软--腰膝失于肾精滋涵。
　　④五心烦热，潮热盗汗，咽干口燥，失眠多梦--阴虚生内热，虚热内扰。
　　⑤视物不清，胸胁疼痛--肝肾阴虚，目与肝脉失涵。
　　⑥男子遗精，女子月经量少或经闭--虚热内扰，精室不固；阴虚冲任失充。
　　⑦舌红少津，脉细数--阴虚内热之象。

肝肾阴虚证诊断要点：

本证以腰膝酸软，胁痛，耳鸣遗精，眩晕，伴见虚热之象为审证要点。 （1）有久病失调、房室不节、情志内伤等耗伤肝肾之阴之病理基础。
　　（2）可见眩晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，潮热盗汗，咽干口燥，男子遗精，女子月经量少或经闭，舌红少津，脉细数等肾阴虚的表现。
　　（3）兼见视物不清，胸胁疼痛等肝阴虚的症候。

肝肾阴虚证鉴别诊断：

肝肾阴虚证与肾阴虚证的鉴别： （1）两证在病性上同属阴虚，在病位上皆累及于肾。所以在临床上均可见眩晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，潮热盗汗，咽干口燥，男子遗精，女子月经量少或经闭，舌红少津，脉细数等肾阴虚之象；
　　（2）但肝肾阴虚还兼见视物不清，胸胁疼痛肝阴虚之症，以此可资鉴别。

肝肾阴虚证治疗原则：

滋补肝肾--杞菊地黄丸

　　常用中药：生地、山萸肉、淮山、茯苓、泽泻、丹皮、枸杞子、菊花等