中医辨证解析与鉴别

辩证名称：脏腑兼病辨证(脾肺气虚证)

脾肺气虚证形成原因：

本证的形成原因主要有： ①久病咳喘，耗伤肺气，子病及母
　　②饮食不节，损伤脾胃，累及于肺
是指脾肺两脏气虚，出现脾失健运，肺失宣降的虚弱证候。
　　脾肺气虚证是指由于脾肺两脏气虚，出现脾失健运，肺失宣降的虚弱证候。肺主气脾为气血生化之源。肺中所需的津气，要靠脾的运化来供应。而脾的健运，亦有赖于肺气宣发和肃降功能的协调。因此脾肺两脏在病理上常常表现为津气方面的异常。 临床可见食纳减少，腹胀便溏，久咳不止，气短而喘，声低懒言，乏力少气，或吐痰清稀而多，或见面浮肢肿等表现。《脾胃论·脾胃胜衰论》："肺金受邪，由脾胃虚弱不能生肺，乃所生受病也。故咳嗽气短气上，皮毛不能御寒，精神少而渴，情惨惨而不乐，皆阳气不足，阴气有余，是体有余而用不足也”。

脾肺气虚证症候分析：

脾肺气虚证 ①久咳喘息，痰多稀白--肺失宣降。
　　②少食纳呆，腹胀便溏--脾气虚衰，不能运化水谷。
　　③乏力少气，声低懒言--气虚之候。
　　④面浮肢肿--脾气虚衰，不能运化水湿。
　　⑤舌淡苔白滑，脉细弱--气虚之候。

脾肺气虚证诊断要点：

（1）有久病咳喘，耗伤肺气及饮食不节，损伤脾胃之病理基础。
　　（2）可见食纳减少、腹胀便溏、面浮肢肿等脾失健运表现。
　　（3）可见久咳不止，气短而喘，吐痰清稀而多等肺失宣降的症候。
　　（4）有明显的声低懒言，乏力少气，面白无华，舌淡苔白，脉细弱等气虚症候。

脾肺气虚证鉴别诊断：

脾肺气虚证与肺肾气虚证的鉴别：　 　（1）两证均属气虚范畴，且涉及的病位都有肺，故在临床见于久咳喘息，乏力少气，声低懒言之症。但两者的兼证脏腑不同；
　　（2）脾肺气虚证主要表现在脾气虚衰，不能运化水谷与水湿上，故见少食纳呆，面浮肢肿等症状；
　　（3）肺肾气虚证主要表现在肾气不足，摄纳无权，故见喘促，呼多吸少，腰膝酸软，甚者出现肾阳虚衰的冷汗淋漓，肢冷面青之症。

脾肺气虚证治疗原则：

补脾益肺--香砂六君汤（培土生金）

　　常用中药：党参、白术、茯苓、炙甘草、淮山、黄芪、木香、砂仁、半夏、陈皮等