中医辨证解析与鉴别

辩证名称：脏腑兼病辨证(肺肾阴虚证)

肺肾阴虚证形成原因：

本证的形成原因主要有： ①久咳肺阴受损，肺虚及肾
　　②久病肾阴亏虚，肾虚及肺
　　③房室过度，伤及肺肾阴液
是指肺肾两脏阴精亏损，又相互影响所表现的临床证候。
　　以上原因均可导致肺肾两脏阴液亏虚，形成肺肾阴虚证。
　　肾虚及肺肺属金，肾属水，肺津敷布以滋肾，肾精上滋以养肺，若两者阴精受损，在肺则清肃失职而咳嗽痰少；在肾则致腰膝失于滋养而腰膝酸软；肾精既亏，内热必生，故呈一派阴虚内热征象。《景岳全书·杂证谟·咳嗽》："内伤之嗽，则不独在肺。盖五脏之精皆藏于肾，而少阴肾脉从肾上贯肝膈，入肺中，循喉咙，挟舌本，所以肺金之虚，多由肾水之涸，正以子令母虚也。"

肺肾阴虚证症候分析：

①咳嗽痰少，痰中带血，声音嘶哑--肺阴精受损，清肃失职，肺络受损。
　　②腰膝酸软──肾精亏虚，腰膝腰膝失于滋养。
　　③形体消瘦，五心烦热，骨蒸潮热，颧红盗汗，咽干口燥--阴精亏虚，必生内热，虚热内扰，故呈一派阴虚内热之象。
　　④男子遗精，女子月经不调--虚热内扰，精室不固；阴虚冲任失充。
　　⑤舌红少津，脉细数--阴虚内热的表现。

肺肾阴虚证诊断要点：

心肺气虚证以咳喘，心悸，并伴见气虚的表现为辨证要点： （1）有久咳肺阴受损、肺虚及肾，或久病肾阴亏虚、房室过度、肾虚及肺导致肺肾两脏阴液亏虚之病理基础。
　　（2）全身可见形体消瘦，五心烦热，骨蒸潮热，颧红盗汗，咽干口燥，舌红少津，脉细数等阴精亏虚，虚热内扰的表现。
　　（3）可见咳嗽痰少，痰中带血，声音嘶哑等肺阴不足，清肃失职，肺络受损症状。
　　（4）可见腰膝酸软，男子遗精，女子月经不调等肾阴亏虚症状。

肺肾阴虚证鉴别诊断：

肺肾阴虚证与肝肾阴虚证的鉴别： （1）两证在病性上同属阴虚，在病位上皆累及于肾。所以在临床上均可见眩晕耳鸣，腰膝酸软,五心烦热,潮热盗汗,咽干口燥,男子遗精,女子月经不调,舌红少津，脉细数等肾阴虚之象;
　　（2）肺肾阴虚证主要特点是可见咳嗽痰少，痰中带血，声音嘶哑等肺阴不足，清肃失职，肺络受损的表现。
　　（3）肝肾阴虚证还兼见视物不清，胸胁疼痛等肝阴虚之症，以此可资鉴别。

肺肾阴虚证治疗原则：

滋阴润肺补肾--六味地黄丸、百合固金汤

　　常用中药：生地、山萸肉、淮山、茯苓、泽泻、丹皮、麦冬、
　　　　　　　贝母、百合、当归、芍药、甘草、玄参、桔梗、五味子等