中医辨证解析与鉴别
肝脾不调证证解析：形成原因、症候分析、诊断要点与鉴别诊断
本页详细解析了肝脾不调证证的形成原因，并深入分析了其症候表现、诊断要点以及与其他证候的鉴别诊断。同时，还提供了针对性的治疗原则和中药名称，旨在帮助患者更好地了解并改善肝脾不调证证。
辩证名称：脏腑兼病辨证(肝脾不调证)
肝脾不调证形成原因：
本证的形成原因主要有： ①情志不遂，郁怒伤肝，肝失条达而横乘脾土②饮食劳倦伤脾，脾失健运而反侮于肝，肝失疏泄
是由于情志不遂，郁怒伤肝，肝失条达而横乘脾土；或饮食劳倦伤脾，脾失健运而反侮于肝，肝失疏泄而成的证候。
以上原因均可导致肝脾功能失调，形成肝脾不调证。
肝脾不调证的病因病机主要反映在两个方面：一是因情志不遂，郁怒伤肝，肝失条达而横乘脾土；一是饮食劳倦伤脾，脾失健运而反侮于肝，肝失疏泄而成。为其特征。《血证论评释·阴阳水火气血论》："火为阳而生血之阴，即赖阴血以养火，故火不上炎，而血液下注，内藏于肝，……血下注于血海之中，心火随之下济，故血盛而不亢烈，……如或血虚，则肝失所养，木旺而愈动火，心失所养，火旺而益伤血，是血病即火病矣？
肝脾不调证症候分析：
①胸胁胀闷窜痛，纳呆腹胀--肝失疏泄，脾失健运②腹痛欲泻，泻后痛减──肝气横逆，扰乱脾的运化
③胸闷善长太息--肝气郁结
④急躁易怒--气郁化火，肝失柔顺
⑤便溏不爽、肠鸣矢气--肝气横逆，脾运失常
⑥舌苔白或白腻--肝气横逆，脾湿不运
⑦脉弦--肝气郁结之征
肝脾不调证诊断要点：
（1）有情志不遂，郁怒伤肝，肝失条达而横乘脾土;或饮食劳倦伤脾，脾失健运而反侮于肝，肝失疏泄之病理基础。（2）有纳呆腹胀，便溏不爽，肠鸣矢气，腹痛欲泻，泻后痛减等脾失健运表现。
（3）可见胸胁胀痛，善长太息，急躁易怒，脉弦等肝郁症状
肝脾不调证鉴别诊断：
肝脾不调证与肝胃不和证的鉴别： （1）两者在病因病机上多因情志不舒，肝失疏泄而引起,只不过是肝失疏泄影响的部位不同，一是在脾，一是在胃。所以在临床上皆可见到胸胁胀痛，善长太息，急躁易怒，脉弦等肝郁症状。（2）肝胃不和证临床除胸胁胀痛，善长太息,急躁易怒，脉弦等肝郁症状外，重在胃失和降，还可见呃逆嗳气，吞酸嘈杂，食纳减少症状。
（3）肝脾不调证在临床上除见有胸胁胀痛，善长太息，急躁易怒，脉弦等肝郁的表现外，重在脾失健运，还有明显的纳呆腹胀，便溏不爽，肠鸣矢气，痛泻之症状。
肝脾不调证治疗原则：
疏肝健脾--逍遥丸、痛泻要方常用中药：柴胡、当归、白芍、茯苓、白术、炙甘草、薄荷、防风、陈皮等